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心不全の入り口
（お断り：当該資料は、実際の治療の指針ではありません） |
| From the book of Heart Failure |
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your visit |
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心不全の基本要素
エネルギー代謝の異常
心内膜心筋梗塞
高エネルギ貯蔵不足
ミトコンドリアル異常
クリアティニン活性酵素減少
収縮力蛋白の発現と活性の変質
刺激ー収縮周期異常
細胞構成異常
ベータアドレナリンシグナル変質 |
心機能不全を補足する代償メカニズム
緊急
塩水供給あるいは生理食塩水点滴
脚足部の血管圧迫
外部刺激による心拍数増加
外部刺激による心臓繰り返し圧迫
長期
心筋拡大
心臓拡張
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心不全の範例
心臓および腎臓による不全モデル
循環器系による不全モデル
神経ホルモンによる不全モデル
遺伝子による不全モデル |
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急性代償不全性心不全の管理
まず、臨床的に定義された症状の類似症例
との違いを確認する診断を行う
不明の場合は、病因と心室機能不全確定し、
相応しい治療を施す。心室収縮機能は阻害
されていないか、維持されているか。
心筋梗塞はないか。不整脈はないか。
症候的改善を施し、治療の初期の目的として、
血行動態の安定が得られたか。
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心不全慢性患者の療養留意点
インフルエンザワクチンの受診
歯科定期機械的浄掃の受診
ペインコントロールの受診
健康食品の乱用を控える
睡眠障害検査
イクササイズの処方
日常の健康維持
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可逆的誘発かもしくは悪化状態かと共発病
性かを評価し、治療する。
進行性心室変性を減少させ、臨床的安定を
促進させに必要な、長期のあるいは、
段階的治療を開始する。
適当な日程間隔のフォロアップをし、治療
計画の救急的な部分の患者教育を実施する
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肥満度危険指標
身体体重容積計算 ３５歳以上
ＢＭＩ値＝ 体重（Ｋｇ）/身長ｘ身長（ｍ２）
肥満 27.8〜31.0
過剰肥満 31.0以上
正常 20.7〜27.7
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参考資料
ヘルスケア社 ２００２版
心不全についての、最近の診断と管理
カルフォルニアサンディーゴ大
バリーＨグリーンバーグ教授
デニスＤハ−マン助教授
より。 |
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| 上記図解は、米国ＳＳＳ社提供資料から引用しました。 |
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スマートタブレット式１２誘導心電計は、ハンガリ国ラブテック社で実現
スマートタブレットの、ブルーツースで、直接、１２誘導心電計から
１２誘導心電図を無線で受信し、
１２誘導心電図を表示します。
その１２誘導心電図は、アンドロイドのスマートタブレットで動作し
携帯電話網を用いて、他のスマートタブレットや、スマートホンや
一般パソコンへ送信 し、また、仕様により、サーバーやクラウドに記憶できます。
どこでも、即座に１２誘導心電図が表示できるので、
緊急な診断に 救命救急のお手伝いをします。
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平成２３年１０月吉日
１２誘導心電計のアンドロイド対応が世界発で、
発売します
なお、Windows Mobile版は、すでに発売済みです。
なお、当該製品の一連製品としては、
１２誘導心電計（安静時タイプと負荷試験対応タイプ、
ー平成19年認可取得）、 （カフ型血圧計付き、−平成21年認可取得）
（スマートホン、タブレット対応タイプー平成19年認可平成22年発売）
（パルスオキシメータ入力表示タイプー平成２１年認可平成23年発売）
製造元 ハンガリ国ラブテック社 機種
１２誘導心電計のスマートホン或いはタブレットSIM
Card入りタイプ
医療機器製造販売業 メディカルテクニカ有限会社
お問い合わせ及び販売 株式会社グッドケア
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１２誘導心電図（１０誘導電極）、６誘導（４誘導電極）は、
スマートタブレット心電計として、
クラウドカーディオロジーの世界で、
自由に、受信、送信、呼出、解析が可能で、
記録、診断、電子カルテ搭載、心電図データマネイジメント
ができるようになりました。
アンドロイド、ウインドウズモバイル、iPadiPhone で可能、 |
ドコモのアンドロイドスマートホンや、アンドロイドタブレットへ
直接心電計から送信、あるいは、相互に
他のスマートホンやタブレットからも直接送信、
あるいはサーバーから直接呼出しできます |
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左の１２誘導心電図アンプから、右のタブレットへ無線で連続送信 |
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携帯電話で、１２誘導心電図が送信できます
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携帯電話で、１２誘導心電図が測定でき、
更に即座に記憶させることができれば
どんな役に立つでしょうか？
１、 救急車で、即座に測定し、専門医へ伝えれることができれば
、即座に専門医の 指示を仰ぐことができる。
搬送する専門医病院も即座に判断できる。
２、 専門医のいない場所での、倒れたり、胸痛があったり、
不測の事態が 発生した場合、携帯電話で１２誘導心電図を測定できれば、
専門医の 指示を即座に得られる。
３、 訪問看護や、在宅看護などで、患者の傍に専門医が居なくても、
１２誘導心電図を専門医がみれば、即座に指示が得られる。
４、 農村部、業業地区、林業地区、山間部、僻地、離島、学校検診、船上
、 地震被害地、台風被害地、火事被害地、集団催しなどで簡単に
１２誘導心電図が測れれば、専門医の指示を得られる。
５、 ドクターヘリ、開業医、クリニック、小病院など専門医が居ない場合
即座に専門医の指示が得られる。
他にあれば、ご連絡願います。
メディカルテクニカ有限会社
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下記システムは、毎年、バージョンアップします。
より使い易いシステムに改良して参ります。
すでに、ご購入された仕様も更新されます。
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標準１２誘導（１０本リード線方式）をスタンダードとします
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スマートホン型携帯電話が、医療に貢献する日が参りました。
１、１２誘導心電計の送受信の役割を担う。
救命救急に、飛躍的に敏速な対応が可能になる。
心電図解析が即座に可能
２、ワイヤレス血圧計で、血圧の変化を携帯電話で随時チェックできる。
真の血圧という値が観測できる。
ワイヤレス聴診器により、訪問看護、救命救急等の診察が遠隔でできる。
３、各種バイタルサインや検査値が何時でも入手できる。
より適切な診断に寄与する。
４、携帯電話の画像機能は、すべての医療画像の送受信が可能。
より専門医の判断が仰げる。
５、医療従事者はもちろん、看護者の生の声がその場で得られる。
患者の声はもちろん医療従事者にその場で届く。
６、各種検索がその場でできる。例、住所、電話、関係先情報、輸送方法、など
７、地図が表示できる。
８、イーメールが転送、直接、記憶できる。
９、お気に入りで、重要なホームページを即座に呼び出せる。
１０、海外、山間部、スポーツ、船上等でも、何時でも詳細な情報が得られる。
１１、翻訳機能が利用でき、辞書など携帯不要となる。
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１２誘導心電図の無線化を実現しました。
その方法は、ブルーツース（１０ｍ以下の範囲）を
組み込んだ心電計です。
また、これは、パソコンの技術を応用すれば、
無線の範囲は、もっと 広範囲にできます。
広範囲化はご相談下さい。 また、遠隔同時表示も可能にしました。
本製品は、ハンガリ国ラブテック社デュナと申します。
２００７年（平成１９年）４月に薬事法により、正式に認可されました。
用途は、皆様よりのご提案をお待ちしております。
例えばの例、
１、 ストレステスト時の応用、歩行時、マスターステップ時、
トレッドミル時、エルゴメータ時、など。
２、 救命救急時の監視、ＣＣＵの監視、ＩＣＵの監視、
カテ中の監視、術中の監視、など。
３、 自律神経、交・副交感神経、内分泌、アレルギ監視、など。
４、 透析時、血液浄化時、特別輸血時、など。
５、 薬効効果監視時、など。
監視（モニター）場所以外の例えば医師の場所に、
同時に１２誘導心電図がリアルタイムで流れる波形を表示できます。
なお、波形及びＲＲ間隔のディジタルファイル出力も提供します。
オンライン・リアルタイムの８チャンネル同時解析画像化も、
マットラブ 応用ソフトウエアで可能です。
メディカルテクニカ有限会社
ecgpclink@mail.goo.ne.jp
http://homepage2.nifty.com/medicalteknika/ |
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メディカルテクニカがご提案する自律神経解析用生体モニター
２０１１年４月
生体の発する信号の内、自律神経解析に適する信号には、色々あるが、最も信頼性が、
得られる信号に、心臓から発するＲＲ間隔があることが知られている。
弊社では、下記の測定器をご提案する。
１、 ラブテック社製パソコン式ホルター心電計 （薬事許可取得済み ）
この特徴は、ワイヤレスであり、長時間連続で記憶する機能を有し
、かつ、 自律神経解析ソフトウエアを内臓する。
その上、記憶した、ＲＲ間隔のテキストファイルを出力する機能を併せもつ。
非観血カフ式オシロメトリック血圧計付型式もご用意している。
http://homepage2.nifty.com/medicalteknika/labtechholter/
２、 ラブテック社製パソコン式ワイヤレス心電計 （薬事許可取得済み ）
この特徴は、ワイヤレスであり、長時間連続で記憶する機能を有し、
かつ、 心電図波形は、振動、運動用に開発されているので、極めて安定した波形が表示される。
自律神経解析ソフトは内臓していないが、リアルタイムでその心電図をモニターできる。
更に、ＲＲ間隔のテキストファイルが出力されている。
心電図波形のバイナリ数値も出力されている。
非観血カフ式オシロメトリック血圧計付型式もご用意している。
ワイヤレスＳｐＯ２も併用できる。
http://homepage2.nifty.com/medicalteknika/duna/
３、 ＥＴＣ社製ワイヤレス連続式非観血血圧モニター（研究用）
この特徴は、指先の脈波形から、血圧波形を抽出し、連続記憶する。
ＲＲ間隔が出力されている。 他に、すべての解析データが出力されている。
http://homepage2.nifty.com/medicalteknika/etc/
４、 Shimmer社製ワイヤレスウエアラブルセンサー（研究用）
この特徴は、その大きさが極めて小さく、かつ、軽いことで、人体のどこでも装着できる。
ワイヤレスなので、電話の届く範囲であれば、行動下でデータが採集できる。
出力は、ＲＲ間隔のテキストファイルでえられるが、受信データ加工には、専用の開発キット
を要する。
ＮＩ社やマットラブなどと使われるように設計されている。
http://homepage2.nifty.com/medicalteknika/sconomicsensor/
５、 Nevrokard社製自律神経ソフトウエア
世界の研究用機器に採用されている製品で、
その歴史も長い、定評のある製品である。
価格も、高くなく、また、
メーカよりのきめ細かいサービスがｖ直接提供されている。
弊社は日本代理店として認定されている。
http://homepage2.nifty.com/medicalteknika/kard/
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非観血血圧計付きホルター心電計
ホルター心電計が非観血血圧計付きで、
パソコンソフトウエア解析付きで、
厚生労働省から平成１９年９月に承認されました。
小型で、かつ、パソコンの近くでは、
連続モニターとしても使用できます。
自律神経の三次元解析ソフトウエアも付帯しています。
また、ディジタル ファイルの出力機能（ＲＲ間隔と
血圧値はテキストファイルで、
心電図波形はバイナリファイルで）も付加されています。
心疾患、虚血性疾患、不整脈疾患、先天性心疾患、
心臓リハビリ、 高血圧症、糖尿病、透析、内分泌症、
メタボリック症、自律神経失調症、 脳血管疾患、
血管疾患、睡眠障害疾患、呼吸疾患、ペイン疾患、
スポーツ、体力増強、人間ドック、検診、等にご利用頂けます。
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各種 センサー で、目的にあったシステムを設計できる
開発キットをご用意しております
世界の研究機関で採用されて、且つ、続々と、新製品が
開発されています。特に価格が低い点が特徴。
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